Selon les informations consignées par la coroner, l’homme, qui vivait avec une déficience intellectuelle et une paralysie cérébrale, a commencé à présenter des symptômes de gastro-entérite au cours de la journée. Son état général demeurait stable, bien qu’il se soit peu alimenté. En soirée, il a été retrouvé à deux reprises au sol après avoir vraisemblablement tenté de se rendre seul à la toilette, sans toutefois présenter de blessures apparentes. Il a été vu conscient pour la dernière fois vers 20 h 30.

Entre 21 h 15 et 21 h 30, un préposé aux bénéficiaires a constaté que l’homme était inconscient dans son lit. Malgré cette situation critique, l’appel au 9-1-1 et le début des manœuvres de réanimation n’ont eu lieu qu’entre 10 et 40 minutes plus tard, selon les témoignages recueillis. Les techniciens ambulanciers paramédicaux sont arrivés sur place à 22 h 02, mais l’homme était déjà en asystolie. Son décès a été constaté à l’Hôtel-Dieu d’Arthabaska.

L’autopsie pratiquée à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec révèle que le décès est attribuable à des complications d’une déshydratation causée par une gastro-entérite virale, dans un contexte de comorbidités importantes, dont une malformation artério-veineuse du médiastin et une athérosclérose modérée. Les analyses toxicologiques n’ont révélé aucune substance contributive au décès, les médicaments détectés étant présents à des concentrations thérapeutiques.

Dans son analyse, la coroner Catherine Brouillette-Chouinard souligne toutefois que la prise en charge a été tardive une fois l’homme retrouvé inconscient. Elle indique que les chances de survie auraient possiblement été meilleures si les manœuvres de réanimation avaient été amorcées plus rapidement, bien qu’il soit impossible de le confirmer avec certitude.

C’est dans ce contexte qu’elle émet une recommandation formelle à l’endroit du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec (CIUSSS MCQ), responsable de la ressource intermédiaire Marie Veilleux. La coroner recommande que l’établissement évalue la qualité de la prise en charge et des soins prodigués le 17 mai 2024 et, au besoin, mette en place des mesures correctrices afin d’améliorer la réponse lors de situations similaires, notamment en matière d’intervention rapide et de réanimation

Le rapport rappelle également que les cadres de référence applicables aux ressources intermédiaires exigent que les aides-soignants soient adéquatement formés en premiers soins et en réanimation cardiovasculaire, et que la responsabilité du maintien de ces compétences incombe à la ressource elle-même .

La coroner Catherine Brouillette-Chouinard a signé son rapport le 22 décembre 2025, à Bécancour, concluant officiellement à une mort naturelle, tout en insistant sur l’importance d’améliorer les pratiques afin d’assurer une meilleure protection des usagers les plus vulnérables